Embedded Files
Zápis ze schůzky dul ČAD s personálem PORODNICE v LITOMĚŘICÍCH 14. 10. 2026
14. 10. 2026, 10:00–11:30, Porodnice Litoměřice
1. Přítomní
za porodnici Litoměřice: Veronika Ďurčová – nová staniční sestra porodních sálů, MUDr. Petr Holba, Bc. Eliška Pláničková
za ČAD: Barbara Koďousek, Kristýna Sadílek Strakošová, Alena Mašín, Jana Ptáčková, Alžběta Jeřábková, Lenka Chocholoušková, Eliška Ročková, Simona Ležáková
2. Představení porodnice a aktuální praxe
Na schůzce nám byla představena nová staniční sestra porodních sálů Veronika Ďurčová. Zástupci porodnice uvedli následující informace o aktuální praxi:
Míra epiziotomií se pohybuje přibližně mezi 8–9 %.
Podíl císařských řezů (CS) činí přibližně 20 %.
Porodnice se podle vyjádření zástupců opět dostala k hodnotám, které umožňují poskytovat respektující péči.
Ve službě jsou vždy přítomni dva lékaři. Rodička má právo požádat o konzultaci také s druhým lékařem.
3. Příchod do porodnice po domácím porodu
Porodnice deklaruje vstřícný přístup k ženám, které přijíždějí po domácím porodu. Tyto ženy nejsou podle sdělení zástupců porodnice dehonestovány a jsou vítány. Byly zdůrazněny následující body:
Žena by měla otevřeně sdělit, co se během porodu doma odehrálo. Není potřeba nic zatajovat ani se obávat odsuzujícího přístupu.
Žena může do porodnice přijet i v případě, že se aktuálně nic neděje, ale doma se necítí bezpečně. I v takové situaci je vítána.
Také po domácím porodu je možné využít režim CPA, pokud jsou splněny příslušné podmínky.
Doporučuje se připravit a sepsat potřebné dokumenty již během těhotenství. Díky tomu může být o ženě v porodnici předem veden záznam a při příjezdu nebude nutné vše znovu administrativně sepisovat.
4. Porod v režimu CPA
Podmínky a organizace péče
Vstupní konzultace („check-in“) probíhá přibližně ve 35.–36. týdnu těhotenství.
Pro zařazení do režimu CPA je zásadní nízkorizikový průběh těhotenství (low risk).
Pokud žena nemá provedený orální glukózový toleranční test (OGTT), může být podle sdělení porodnice i přesto zařazena do režimu CPA. Tento přístup byl uveden jako odlišný od praxe v porodnici na Bulovce.
U porodu je přítomna porodní asistentka (PA); podle situace může být přítomen také lékař.
Pokud žena nesplní podmínky pro zařazení do CPA, může i nadále konzultovat péči s porodní asistentkou. Rozdíl se podle sdělení porodnice týká především péče během těhotenství od 36. týdne, nikoli samotného vedení porodu.
Za nízkorizikovou může být podle uvedených informací považována také vícerodička po předchozím císařském řezu, která plánuje vaginální porod po císařském řezu (VBAC), pokud splňuje ostatní podmínky.
Na 2 porodních pokojích (jak jsme se samy přesvědčily) jsou k dispozici i nová polohovatelná a vibrační porodní lehátka, která mohou podpořit a uvolnit rodičku při porodu, pomoci v polohování miminka aj.
Doprovod u porodu
Počet doprovázejících osob u porodu není omezen.
Je možné mít u porodu dulu i vlastní porodní asistentku.
5. Porod do vody
Na schůzce byly probrány podmínky a možnosti porodu do vody. Rodit do vody může nízkoriziková rodička, viz dodatečný dokument Kritéria pro ambulantní péči o těhotnou ženu (low-risk zde neplatí pro VBAC).
GBS pozitivita a antibiotická profylaxe
Pozitivita na GBS (streptokoka skupiny B) sama o sobě podle sdělení porodnice nevylučuje porod do vody.
Při zachovaných plodových obalech porodnice antibiotika nepodává.
Při odtoku plodové vody a uplynutí šesti hodin bez nálezu má podle sdělení porodnice následovat podání antibiotik.
Pokud je GBS prokázán v moči, mají se podle sdělení porodnice antibiotika podat, protože je bakterie přítomna také v močových cestách.
V souvislosti s antibiotickou léčbou byla zmíněna studie, podle níž může týdenní podávání antibiotik dítěti ovlivnit jeho mikrobiom až po dobu šesti měsíců. Konkrétní studie ani její závěry nebyly blíže specifikovány.
Další podmínky porodu do vody
Porod do vody lze vést bez klystýru.
Porod může probíhat bez zavedené infuze.
Diabetes 1. typu je podle sdělení porodnice kontraindikací porodu do vody.
6. Péče po císařském řezu
Byl popsán následující postup po císařském řezu:
Bezprostředně po operaci probíhá bonding s dítětem přímo na operačním sále.
Žena je následně minimálně dvě hodiny na jednotce intenzivní péče (JIP).
Otec je mezitím s dítětem na oddělení šestinedělí.
Po uplynutí této doby je žena přeložena na oddělení šestinedělí, kde se může připojit k dítěti a otci.
Podle sdělení porodnice žena během kratšího pobytu na JIP (2 hodiny) nemůže být s otcem ani dítětem. V případě, že je nutná delší hospitalizace ženy na JIP, záleží, zda je na neinfekčním oddělení JIP. Pokud ano, je zde možná návštěva otce i dítěte. V případě infekční části JIP se návštěva nedoporučuje.
Tato část péče byla na schůzce popsána jako standardní postup porodnice. Konkrétní možnosti kontaktu s dítětem a doprovodu během pobytu na JIP je vhodné případně dále komunikovat na místě.
7. Shrnutí hlavních sdělení
Z jednání vyplynuly zejména tyto informace:
Porodnice deklaruje snahu o respektující přístup k rodičkám, včetně žen přicházejících po domácím porodu.
Ženy po domácím porodu mohou vyhledat péči porodnice i v případě, že nemají akutní obtíže, ale necítí se doma bezpečně.
Režim CPA nabízí možnost péče porodní asistentky a umožňuje individuální přístup podle podmínek porodnice (viz dokument Kritéria pro ambulantní péči o těhotnou ženu).
U porodu je možný doprovod duly i vlastní porodní asistentky a není stanoven maximální počet doprovázejících osob.
Pozitivita GBS automaticky nevylučuje porod do vody; konkrétní postup závisí na situaci a podmínkách stanovených porodnicí.
Po císařském řezu probíhá bonding na operačním sále, následně žena podle popsaného standardního postupu tráví minimálně dvě hodiny na JIP.
Dokumenty ke stažení
Page updated
Report abuse